تشخيص موت الجنين في الحمل

قد تكتشف النساء ذلك لأنهن لا يشعرن أن الجنين يتحرك في الرحم أو أثناء اختبار الحمل الروتيني. يستخدم الطبيب الدوبلر للاستماع إلى نبضات قلب الجنين ، وإذا لم يكن هناك نبض ، فسيقوم بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتأكيد نبضات قلب الجنين او موته. في بعض الحالات ، يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية معلومات للطبيب لشرح اسباب موت الجنين. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص دم للبحث عن الأسباب المحتملة لموت الجنين. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكن لطبيبك إجراء اختبار بزل السائل الامنيوسي للتحقق من وجود مشاكل صبغية قد تساهم في موت الجنين.

انواع موت الجنين فى الرحم

موت الجنين المبكر: عندما تحدث وفاة الجنين بين الأسبوعين 20 و 27 من الحمل.

موت الجنين المتأخر : وفاة الجنين بين 28 و 36 أسبوعًا

ولادة طبيعية لجنين ميت: موت الجنين بعد 37 أسبوعًا

اعراض موت الجنين بعد الاسبوع العشرين

• نزيف مهبلي حاد
• ترقق الرحم
• ألم شديد بالظهر
• انخفاض مفاجئ في حركة الجنين بعد 28 أسبوعًا أو انعدام الحركة
• تشنجات العضلات

أسباب موت الجنين في الرحم

في كثير من الحالات ، على الرغم من التحقيقات الشاملة ، لا يُعرف سبب الموت أبدًا ، وفي حالات أخرى ، قد يكون للجنين أكثر من سبب واحد للوفاة.اسباب موت الجنين هي:

• تأخر نمو الجنين

 الأطفال الذين يعانون من معدلات نمو بطيئة أكثر عرضة لخطر موت الجنين ، خاصة أولئك الذين يعانون من تأخر في النمو.

• انفصال المشيمة المبكر

من اسباب موت الجنين هو انفصال المشيمة من جدار الرحم قبل الولادة.

• المشاكل الخلقية

 يمكن أن تسبب التشوهات الكروموسومية والجينية والهيكلية موت الجنين. يعاني بعض الأجنة الميتة في الرحم من عدة عيوب خلقية.

• العدوى

تعد إصابة الأم أو الجنين أو المشيمة سببًا شائعًا آخر من اسباب موت الجنين ، خاصة إذا حدثت العدوى قبل 28 أسبوعًا من الحمل. تشمل الإصابات المعروفة التي تؤثر على موت الجنين الفيروس الصغير ، والفيروس المضخم للخلايا ، والليستريات ، والزهري.

• مشاكل الحبل السري

تؤثر مشاكل الحبل السري على عدد قليل من حالات موت الأجنة. إذا كانت هناك عقدة في الحبل السري أو اتصال غير صحيح للحبل السري بالمشيمة ، فلن يصل الأكسجين الكافي إلى الجنين وقد يؤدي الحرمان من الأكسجين إلى موت الجنين . تشوهات الحبل شائعة أيضًا بين الأطفال الأصحاء ونادرًا ما تكون السبب الوحيد لوفاة الجنين في الرحم.

يمكن أن تتسبب أحداث أخرى ، مثل نقص الأكسجين أثناء المخاض ، أو وجود مشكلة أو إصابة خطيرة للأم ، مثل حادث سيارة ، في موت الجنين في الرحم.

أسباب مختلفة لموت الجنين في رحم الأم

، بما في ذلك وظيفة المشيمة ، والعوامل الوراثية ، وصحة الأم ، وعمر الأم ونمط الحياة ، وأخيراً العدوى أثناء الحمل:

تعتبر مشاكل المشيمة من أهم أسباب الوفاة في الرحم والتي تسمى قصور المشيمة. الأسباب الدقيقة لقصور المشيمة غير معروفة. ومع ذلك ، فإن الأطباء على يقين من أنه إذا لم تعمل المشيمة بشكل صحيح ، فإن الشرايين التي تربط الأم بالجنين سوف تنقبض وتضيق. نتيجة لذلك ، لا يحصل الجنين على ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين ، ويحدث عيوب في النمو.

تسمى مشاكل نمو الجنين بتقييد النمو داخل الرحم (IUGR). يكون هؤلاء الأطفال في بعض الأحيان أصغر مما هو مقصود لفترة معينة من الحمل.

العديد من الأجنة التي تموت في الرحم مبكرة وهي أصغر من المعتاد.

كما أن التسمم أثناء الحمل يقلل من تدفق الدم إلى الجنين عبر المشيمة.

-الكروموسومات تسبب احيانا ولادة جنين ميت. في هذه الحالة ، لا ينمو دماغ الطفل أو قلبه أو أحد أعضائه الحيوية بشكل صحيح.

كما أن النزيف الحاد في أواخر الحمل أو الولادة هو أحد أسباب موت الجنين. تحدث وفاة الجنين عندما تنفصل المشيمة عن الرحم (الإجهاض).

قد تكون أمراض الأم مثل مرض السكري ، وفي حالات نادرة ، حالات عدوى مثل الأنفلونزا أو المكورات العقدية من المجموعة ب أو الليستريات أو داء المقوسات سببًا أيضًا في وفاة الجنين في الرحم.

– مع تقدم الأم في السن ، تزداد فرصة الإملاص (موت الجنين) ، والتي تصل إلى ذروتها في الأسبوع الواحد والأربعين. لذلك ، في بعض المستشفيات ، تُنصح الأمهات الحوامل بتحفيز المخاض في الأسبوع التاسع والثلاثين أو الأربعين ، قبل أو بعد الموعد المحدد.

العوامل المرتبطة بنمط الحياة مثل السمنة أو التدخين أثناء الحمل تزيد أيضًا من خطر ولادة جنين ميت . يقلل التدخين من وصول الأكسجين إلى الجنين عبر المشيمة وبالتالي يحد من نمو الجنين في الرحم.

عوامل الخطر التي تزيد من حدوث موت الجنين

على الرغم من أن موت الجنين أثناء الحمل نادرًا ، إلا أن بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. تزداد احتمالية موت الجنين في الرحم بالرغم من الحالات التالية:

• تاريخ وفاة الجنين في الرحم أو تأخر نمو الجنين – تقييد نمو الجنين في الرحم
• تاريخ الولادة المبكرة أو ارتفاع ضغط الدم في الحمل أو تسمم الحمل
• الأمراض المزمنة مثل الذئبة ، ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، مشاكل الكلى ، أهبة التخثر ، وهو اضطراب يسبب جلطات الدم أو أمراض الغدة الدرقية.
• مشاكل مثل تقييد النمو داخل الرحم ، ارتفاع ضغط الدم ، تسمم الحمل أو ركود صفراوي داخل الكبد في الحمل الحالي
• التدخين أو تعاطي الكحول أو تعاطي بعض المخدرات من قبل الأم أثناء الحمل
• سمنة الأمهات

طرق التخلص من الجنين الميت في الرحم

بعد تشخيص موت الجنين ، يمكن للطبيب أن يباشر في ولادة وإخراج الجنين الميت في أسرع وقت ممكن ، أو حسب حالة الأم ووقت الحمل ، انتظر قليلاً حتى تتم الولادة الطبيعية واخراج الجنين. خلال هذا الوقت ، يتم مراقبة الأم من قبل الطبيب لمنع العدوى أو تجلط الدم. لإزالة الجنين الميت ، يتم استخدام طريقتين لتحفيز المخاض أو التوسيع والإخلاء على النحو التالي:

• تحفيز المخاض 

إذا كانت الأم في الثلث الثالث من الحمل اي فى الثلاثة الاشهر الاخيرة من الحمل ، يتم استخدام هذه الطريقة عادة. في هذه الطريقة ، إذا لم يكن عنق رحم الأم جاهزًا للولادة بعد ولم يكن مفتوحًا بشكل كافٍ ، يقوم الطبيب بتسريع عملية فتح عنق الرحم عن طريق حقن الدواء في المهبل ثم حقن هرمون الأوكسيتوسين الذي يؤدي إلى تقلصات الرحم. كثير من النساء قادرات على الولادة عن طريق المهبل او الولادة الطبيعية.

التوسيع والكشط D&C

 إذا كانت الأم في الثلث الثاني من الحمل اي في الثلاثة اشهر الوسطي من الحمل وكانت هناك مرافق طبية كافية ، يمكن للطبيب انزال الجنين الميت من الرحم عن طريق إجراء يسمى التوسيع والإخلاء أو الكشط. يمكن إجراء هذا الإجراء تحت التخدير العام أو عن طريق التخدير الموضعي والحقن المهدئ ، حيث يقوم الطبيب أولاً بفتح عنق الرحم ثم باستخدام الأدوات ، يقوم بإزالة الجنين الميت والمشيمة من الرحم وإزالتهما من الرحم بجهاز شفط وشفط.

كيف يمكن منع موت الجنين فى الرحم؟

• لا يمكنك منع موت الجنين في الرحم. ولكن يمكنك اتخاذ أي خطوة تقلل من ذلك.
• فيما يلي بعض الطرق لمنع موت الجنين التي تضمن الحمل الآمن:
• اتبع أسلوب حياة صحي مع نظام غذائي متوازن.
• عند التخطيط للحمل ، زد من تناولك لحمض الفوليك ، لأنه يقلل من خطر العيوب الخلقية.
• لا تفوت أي فحص طبي قبل الولادة.
• إذا أوصى طبيبك ، حافظ على وزن جيد عن طريق القيام ببعض التمارين الخفيفة.
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الحمل
• كوني علي علم بمخاطر الحمل وتحققي من تشوهات النمو لدى الطفل.
• فحص وضبط ارتفاع ضغط الدم والسكري قبل وأثناء الحمل.
• فحص الجنين من الثلث الثاني من الحمل
• في الحالات التي يتم فيها الولادة المقعدية (عندما يكون الجنين في الوضع المعاكس) ، يتم إجراء العملية القيصرية وفقًا لتعليمات الطبيب.
• يعتبر تحفيز المخاض مثاليًا إذا كان هناك حمل متأخر
• احرص على عدم الوقوع. تجنب ارتداء الكعب العالي وأحزمة المقاعد أثناء السفر في السيارة.
• استخدم الطعام المطبوخ في المنزل لتقليل خطر الإصابة بالتسمم الغذائي
• في بعض الأحيان ، بغض النظر عن التدابير الوقائية والتدخل الطبي ، يمكن أن ينتهي الحمل بموت الجنين. تجربة فقدان الجنين مؤلمة وليس من السهل التعامل معها.

• 

  منع موت الجنين فى الحمل

الإجراءات الصحية بعد اخراج الجنين الميت

بعد إخراج الجنين من الرحم ، يمكن للفريق الطبي إجراء اختبارات لتشخيص سبب موت الجنين في الحمل. مباشرة بعد مغادرة الجنين للرحم ، يتم فحص المشيمة والأغشية والحبل السري. إذا وافقت الأسرة ، فسيتم إجراء الاختبارات الجينية والأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي على الجنين للبحث عن اسباب وفاة الجنين في الرحم. على الرغم من أن الفحوصات والاختبارات قد لا تحدد السبب الدقيق لوفاة الجنين ، إلا أنها توفر المعلومات المناسبة للطبيب. يمكن للأطباء استخدام المعلومات المكتسبة، تقديم المشورة لحالات الحمل المستقبلي.

تأثير موت الجنين على الحمل المستقبلي

الأم التي مرت بتجربة ولادة جنين ميت لا تستطيع أن تقرر الحمل مرة أخرى ، وإعادة الحمل هي آخر فكرة تتبادر إلى ذهن الأم الثكلى لفترة طويلة. ومع ذلك ، من المهم أن تحمل بعض الأمهات مرة أخرى في أسرع وقت ممكن. يجب فحص الأم من قبل طبيب أمراض النساء بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من ولادة جنين ميت. هذه الزيارة فرصة جيدة للأم لطرح أي أسئلة قد تكون لديها خلال هذا الوقت للأخصائي ، وإذا كانت مستعدة ، للتشاور مع الاختصاصي حول محاولة الحمل التالي. يرغب بعض الآباء في تجربة حظهم في إنجاب طفل بعد ولادة جنين ميت مباشرةً ، بينما يفضل البعض الآخر تحديد موعد الحمل التالي بحيث لا يتزامن أي من التواريخ المهمة للطفل التالي مع مناسبة فقدان الجنين.

إذا لم يتم العثور على سبب محدد لموت الجنين، فسيجد الوالدان أنه لا يوجد سبب لحدوث المأساة مرة أخرى. إذا كان الجنين الميت يعاني من خلل وراثي ، يتم إحالة الوالدين للاستشارة الوراثية لمناقشة الطرق المختلفة للحمل اللاحق مع أخصائي علم الوراثة. ولكن إذا كان سبب الإملاص معروفًا ، فسيعمل طبيب التوليد مع الوالدين لتقليل فرصة تكرارها. خاصة إذا كانت المشكلة مرتبطة بنمو المشيمة أو الجنين. ستكون إعادة الحمل قلقة للغاية بالنسبة للأمهات اللواتي مررن بتجربة ولادة جنين ميت وستعيد ذكريات مؤلمة إلى أذهانهن.

أسئلة يتكرر طرحها عن موت الجنين

هل يمكن الحصول على حمل صحي اخر بعد موت الجنين؟

نعم ، فرصة ولادة طفل ميت في الحمل التالي منخفضة ، حوالي 3٪. جهز نفسك عقليًا وجسديًا وتحقق من سبب ولادة جنين ميت في الولادة السابقة. يمكن لمستشار علم الوراثة أو طبيبك تحديد فرص ولادة جنين ميت آخر وإخبارك متى يمكنك التخطيط لحملك التالي.

ما الفرق بين الإجهاض وموت الجنين؟

كلاهما يصف فقدان الحمل ، لكن الاختلاف يكمن في توقيت الخسارة. يعتبر فقدان الحمل اجهاضا عندما يحدث قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، ويشار الي موت الجنين إلى فقدان الحمل بعد 20 أسبوعًا.

في حين أن هناك طرقًا لمعرفة سبب موت الجنين، لا يوجد دليل قوي على أنه السبب الدقيق ، مما يجعل من الصعب التنبؤ به. البحث مستمر وكل ما يمكنك القيام به هو اتخاذ تدابير وقائية لمنع ألم فقدان الجنين.