انواع الحمل العنقودي

هناك نوعان من الحمل الرحوي او المولي او العنقودي

الحمل العنقودي الكامل: تكون أنسجة المشيمة غير طبيعية ومنتفخة ، وتشكل أكياسًا مملوءة بالسوائل ، ولا يتشكل أي نسيج جنيني والسبب هو ان البويضة المخصبة تحتوي علي نسختان من كروموسومات الأب ولا تحتوي على كروموسومات من الأم. في هذه الحالة ، لا يتشكل كيس الجنين ومشيمة الجنين وبالتالي لا يصبح حمل طبيعي ، والمشيمة هنا عبارة عن كتلة من الأكياس تشبه عنقود العنب

الحمل العنقودي الجزئي: تتطور أنسجة المشيمة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع أنسجة المشيمة غير الطبيعية ، وفي بعض الأحيان يتشكل الجنين أيضًا ، لكنه لا ينجو ، وعادة ما يتم إجهاضه في وقت مبكر من الحمل .وتحتوي البويضة الملقحة عادة على نسختين من كروموسومات الأب ونسخة واحدة من كروموسومات الأم. في هذه الحالة ، سيكون هناك بعض أنسجة المشيمة السليمة ، وسيتشكل كيس الحمل ، وقد يتشكل أيضًا الجنين أو جزء من أنسجة الجنين ، ولكن في معظم الحالات يكون غير طبيعي لدرجة أنه لن يتمكن من البقاء والنمو.

يمكن أن يكون للحمل العنقودي مضاعفات خطيرة (بما في ذلك نوع نادر من السرطان) ويجب تشخيصه وعلاجه مبكرًا.

اعراض الحمل العنقودي

في البداية ، قد يبدو الحمل العنقودي مثل حالات الحمل الطبيعية ، ولكن معظم حالات الحمل هذه لها علامات وأعراض معينة ، بما في ذلك:

• نزيف مهبلي بني غامق إلى أحمر فاتح خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛
• الغثيان والقيء الشديد.
• من حين لآخر تخرج أكياس تشبه حبات العنب من المهبل.
• ضغط أو ألم في الحوض.

استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أي علامات أو اعراض الحمل العنقودي. قد يقوم طبيبك بفحص باقي علامات الحمل العنقودي الأخرى لديك ، بما في ذلك:

• نمو الرحم السريع: يكون الرحم أكبر بكثير من حجمه الطبيعي في تلك المرحلة من الحمل.
• ضغط دم مرتفع
• تسمم الحمل : حالة تسبب ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل.
• تكيس المبايض .
• فقر الدم .
• فرط نشاط الغدة الدرقية .

اسباب الحمل العنقودي

تسبب البويضة المخصبة بشكل غير طبيعي الحمل العنقودي. تحتوي الخلايا البشرية بشكل طبيعي على 23 زوجًا من الكروموسومات. في كل زوج من الكروموسومات ، يكون أحد الكروموسومات من الأب والكروموسوم الآخر من الأم. في الحمل العنقودي الكامل ، يتم تخصيب البويضة الفارغة بواحد أو اثنين من الحيوانات المنوية ، وجميع المواد الوراثية في خلية البويضة التي تم إنشاؤها تخص الأب. في ظل هذه الظروف ، يتم تدمير كروموسومات بويضة الأم أو ، ويحدث نمو كروموسومات الأب. في حالات الحمل المولي الجزئي أو غير المكتمل ، تبقى كروموسومات الأم ، مع مجموعتين من الكروموسومات تنتمي إلى الأب. نتيجة لذلك ، يحتوي الجنين على 69 كروموسومًا بدلاً من 46. هذا هو الحال في الغالب عندما يقوم اثنان من الحيوانات المنوية بتلقيح البويضة. في هذه الحالة ، توجد نسخة إضافية من المادة الوراثية للأب في خلية البويضة.

عوامل الخطر التي تتسبب في الحمل العنقودي

يتم تشخيص حالة حمل عنقودي واحدة من كل 1000 حالة حمل طبيعي. هناك عدة عوامل مرتبطة بالحمل العنقودي ، بما في ذلك:

• عمر الأم: يعتبر الحمل المولي أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر من 35 عامًا وأقل من 20 عامًا.
• الحمل العنقودي السابق: إذا كان لديك تاريخ من هذا النوع من الحمل في السابق، فمن المرجح أن يكون لديك حمل عنقودي آخر. تحدث حالات الحمل العنقودي المتكررة بمعدل 1 من كل 100 امرأة.

مضاعفات الحمل العنقودي

بعد إنهاء الحمل العنقودي ، قد يبقى النسيج العنقودي ويستمر في النمو. تحدث هذه الحالة في حوالي 15 إلى 20٪ من حالات الحمل العنقودي الكامل وما يصل إلى 5٪ من حالات الحمل العنقودي الجزئي.

أحد أعراض استمرار نمو الانسجة غير الطبيعي في الرحم هو وجود مستويات عالية من (هرمون الحمل) بعد الاجهاض او الازالة. في بعض الحالات ، تخترق تكيسات المشيمة غير الطبيعية الطبقة الوسطى من جدار الرحم ، مما يتسبب في حدوث نزيف مهبلي.

يمكن دائمًا علاج الانسجة غير الطبيعية المستقرة بنجاح ، وغالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لعلاجها. وخيار آخر للعلاج هو استئصال الرحم

في حالات نادرة ، ينمو ورم سرطاني يسمى سرطان المشيمة وينتشر إلى أعضاء أخرى. عادة ما يتم علاج سرطان المشيمة بعدة أنواع من العلاجات. ونسبة حدوث هذه المضاعفات في الحمل العنقودي الكامل أعلى منها في حالات الحمل الرحوي الجزئي.

منع الحمل العنقودي

إذا كنت قد تعرضت للحمل العنقودي من قبل ، فتحدثي إلى طبيبك قبل الحمل مرة أخرى. قد ينصحك طبيبك بالانتظار لمدة 6 أشهر إلى عام حتى تحملي مرة أخرى. لديكِ خطر أقل لتكرار الحمل العنقودي ، ولكن من المرجح أن تكون لديك هذه المشكلة أكثر من النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من الحمل العنقودي.

أثناء حالات الحمل اللاحقة ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في المرحلة المبكرة لمراقبة حالتك والتأكد من نمو الجنين بشكل طبيعي. في بعض الأحيان ، سيطلب منك طبيبك إجراء اختبار جيني، حيث يمكن استخدام نتيجة الاختبار هذه لتشخيص الحمل العنقودي.

تشخيص الحمل العنقودي

سيكون للحمل العنقودي في البداية علامات الحمل المبكرة ولكن قد يتبعه اكتشاف أو نزيف حاد. يمكن أن يشمل ذلك إفرازات حمراء أو بنية مستمرة أو متقطعة ذات كثافة عالية أو منخفضة. قد يبدأ هذا النزيف من الأسبوع السادس ويستمر حتى الأسبوع الثاني عشر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديك أعراض مثل الغثيان والقيء الشديد ، وتشنجات البطن الشديدة ، أو الانتفاخ. إذا لم يتم تشخيص الحمل العنقودي مبكرًا ، فقد يصاب الشخص بتسمم الحمل أو تسمم الحمل قبل منتصف الحمل .

ومع ذلك ، اليوم ، على الرغم من التسهيلات التشخيصية والعلاجية المناسبة ، يتم تشخيص الحمل العنقودي مبكرًا جدًا ومع العلاج في الوقت المناسب ، تقل احتمالية حدوث المضاعفات ذات الصلة بشكل كبير. للحصول على حمل صحي ، من الأفضل مراجعة الطبيب على الفور إذا كان لديك أي بقع أو نزيف أثناء الحمل أو أي علامات تحذيرية أخرى. على الرغم من أن النزيف أو التبقيع لا يعني بالضرورة الحمل العنقودي ، إذا رأيت الطبيب ، فيمكنه تشخيص سبب النزيف أو الأعراض الأخرى من خلال الموجات فوق الصوتية واختبار الدم والفحص الشامل لمستويات هرمون الحمل .

إذا اشتبه طبيبك في حدوث حمل عنقودي، فقد يطلب إجراء العديد من اختبارات الدم ، بما في ذلك اختبار لقياس مستوى هرمون الحمل (HCG) ، وقد يوصي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

في الموجات فوق الصوتية القياسية ، يتم توجيه الموجات الصوتية عالية التردد إلى أنسجة البطن والحوض. بالطبع ، في بداية الحمل ، يكون الرحم وقناتي فالوب أقرب إلى المهبل منه إلى سطح البطن. لذلك ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية عن طريق إدخال بروب السونار في المهبل.

الموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الكامل

(الذي تم تشخيصه في الأسابيع الثمانية أو التسعة الأولى من الحمل) ما يلي:

• عدم وجود جنين
• عدم وجود السائل الأمنيوسي.
• مشيمة كيسية سميكة تملأ الرحم تقريبًا
• تكيسات المبيض.

الموجات فوق الصوتية للحمل العنقودي الجزئي

• جنين مع نمو محدود (تأخر نمو الجنين)
• انخفاض السائل الأمنيوسي.
• اثنان من المشيمة السميكة.

قد يبحث طبيبك أيضًا عن مشاكل طبية أخرى إذا تم تشخيصك بالحمل العنقودي ، بما في ذلك:

• تسمم الحمل.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فقر دم.

علاج الحمل العنقودي

إذا تم تشخيص الحمل العنقودي ، فيجب إزالة الأنسجة بسرعة أكبر. الكشط ( D & C ) مطلوب لإزالة الأنسجة غير الطبيعية . يمكن القيام بذلك تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي أو الحقن الوريدي المهدئ. في عملية الكحت ، يقوم الطبيب بعد تطهير عنق الرحم والمهبل بفتح عنق الرحم بأداة ومن ثم إزالة الأنسجة غير الطبيعية من الرحم عن طريق إدخال أنبوب شفط أو شفط بلاستيكي في الرحم. كما تستخدم أداة تسمى المكشطة لكشط بقية الأنسجة من جدار الرحم.

في بعض الحالات النادرة ، قد تنتشر خلايا غير طبيعية من النسيج المولي في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة ، يكون احتمال إصابة الرئتين أكثر من الأعضاء الأخرى. لهذا السبب ، قد يتأكد طبيبك من أن الخلايا لا تنتشر عن طريق الأشعة السينية لصدرك. سيقوم طبيبك عادة بفحص مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية كل أسبوع بعد ذلك للتأكد من انخفاضه ، مما يعني عدم ترك أي نسيج ضرس في جسمك. بعد أسابيع قليلة يصل مستوى هذا الهرمون إلى الصفر.

ومن الممكن أيضا للسيطرة على خطر الانتكاس، قد يستغرق فترة تصل إلى سنة، كل شهر أو كل اثنين من أشهر بحاجة إلى إعادة النظر في مستويات هرمون HCG . نظرًا لأن النساء فوق سن الأربعين اللائي أكملن الحمل العنقودي أكثر عرضة للإصابة بخطر الانتكاس ، فإن لم تكن هذه الخطة للحمل ، يوصي الطبيب باستئصال الرحم بدلاً من الإجهاض. يقلل استئصال الرحم بشكل كبير من خطر عودة الخلايا.

لا يمكن أن يستمر الحمل المولي كحمل طبيعي. يجب إزالة أنسجة المشيمة غير الطبيعية لمنع حدوث مضاعفات. عادةً ما

يتضمن علاج الحمل العنقودي خطوة واحدة أو أكثر من الخطوات التالية:

• التوسيع والكشط (D&C or Dilatation and curettage): لعلاج الحمل العنقودي ، يستخدم طبيبك طريقة تسمى التوسيع والكحت (D&C) لإزالة النسيج العنقودي من الرحم.

أثناء هذه العملية ، بعد التخدير الموضعي أو التخدير العام ، تستلقي على ظهرك على سرير غرفة العمليات مع وضع قدميك على الرِّكاب. سيقوم طبيبك بإدخال منظار في المهبل (مثل فحص الحوض) حتى يتمكن من رؤية عنق الرحم. ثم يوسع عنق الرحم ويزيل نسيج الرحم بواسطة جهاز كحت (شفط).

• استئصال الرحم : في حالات نادرة ، تتم إزالة الرحم إذا كان هناك خطر كبير من الإصابة بورم الأرومة الغاذية الحملي (GTD).
• التحكم في هرمون الحمل (HCG): بعد إزالة النسيج العنقودي، سيستمر طبيبك في قياس مستوى هرمون الحمل (HCG) حتى يعود إلى طبيعته. إذا كانت مستوياته عاليه في الدم، فستحتاج إلى مزيد من العلاج.

قد يستمر طبيبك في مراقبة مستويات هرمون الحمل (HCG) لديك لمدة 6 أشهر أو سنة بعد الانتهاء من علاج الحمل العنقودي للتأكد من عدم وجود نسيج غير طبيعي متبقي. نظرًا لأن مستويات هرمون الحمل البشري (HCG) تزداد أيضًا أثناء الحمل الطبيعي ، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار من 6 إلى 12 شهرًا لمتابعة الحمل التالي. سينصحك طبيبك باستخدام واحدة من أكثر طرق منع الحمل أمانًا خلال هذا الوقت.

اذا كنتي تحاولين الحمل مرة أخرى بعد الحمل العنقودي

يحدد طبيبك الوقت المحدد للحمل مرة اخري ، ولكن إذا كنت تعالجين من الحمل العنقودي ، فسيتعين عليك الانتظار لمدة عام تقريبًا حتى يعود مستوى هرمون hcg إلى الصفر. إذا حملت مرة أخرى قبل هذا الوقت ، سيرتفع مستوى الهرمون وسيكون من المستحيل على الطبيب تشخيص عودة أو عدم عودة أنسجة الحمل العنقودي غير الطبيعية. الخبر السار هو أن الحمل العنقودي لن يكون له تأثير سلبي على الخصوبة أو الحمل بشكل طبيعي ، ولن يزيد من مخاطر حدوث مضاعفات مثل ولادة جنين ميت أو عيوب خلقية أو الولادة المبكرة أو مضاعفات الحمل الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن احتمال حدوث حمل عنقودي آخر هو واحد أو 2 ٪ فقط ، وفي حالات الحمل المستقبلية ، سيتم فحص هذه المشكلة عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

التعامل مع الحزن والحصول على الدعم

الإجهاض وفشل الحمل مدمران. امنح نفسك الوقت للتعامل مع هذا الحزن. تحدث عن مشاعرك ولا تهرب منها. استشر زوجتك وعائلتك وأصدقائك للحصول على الدعم. استشر طبيبك إذا كنت تواجه صعوبة في التحكم في عواطفك.