تسمم الحمل Preeclampsia هي إحدى المضاعفات التي تتميز بارتفاع ضغط الدم المفاجىء للحامل بعد الاسبوع العشرين من الحمل ويحدث تلف للاعضاء الحيوية (عادة الكبد والكلى).

يمكن أن يؤدي الفشل في علاج تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة وحتى قاتلة لكل من الأم والجنين.

في هذه المقالة ، سوف نقدم لك اعراض تسمم الحمل ، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، واسباب تسمم الحمل ، وطرق تشخيصه ، والوقاية منه، وعلاج التسمم في الحمل.

تسمم الحمل

تعد الولادة هي الطريقة الأكثر فعالية في علاج تسمم الحمل .

بالطبع ، بعد الولادة ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تشعر الأم بالتحسن.

إذا كانت الأم تعاني من اعراض تسمم الحمل في وقت مبكر وتم تأكيد التشخيص ولا يمكن الولادة ، فستواجه الأم والطبيب ظروفًا صعبة للغاية.

لأن الجنين يحتاج إلى مزيد من الوقت لينمو ، ومن ناحية أخرى ، يجب ألا تتعرض الأم والطفل لخطر حدوث مضاعفات خطيرة.

في حالات نادرة ، يحدث تسمم الحمل بعد الولادة وليس قبلها.

---

اعراض تسمم الحمل – اسباب تسمم الحمل

في بعض الأحيان لا تظهر اعراض تسمم الحمل ويزداد ضغط دم الحامل ببطء أو فجأة.

يعد التحكم في ضغط الدم جزءًا مهمًا من رعاية ما قبل الولادة ، حيث أن أول علامة على التسمم عادة ما تكون ارتفاع ضغط الدم.

يتم تسجيل ضغط دم غير طبيعي يبلغ 140/90 ملم زئبق (ملم زئبق) أو أعلى مرتين (بفاصل 4 ساعات على الأقل).

تشمل علامات واعراض تسمم الحمل الاخري ما يلي:

• زيادة البروتين في البول أو اعراض أخرى لمشاكل الكلى
• الصداع.
• تغييرات في الرؤية ، بما في ذلك فقدان مؤقت للرؤية أو عدم وضوح الرؤية أو الحساسية للضوء
• ألم في الجزء العلوي من البطن، عادة في الجانب الأيمن أسفل الضلوع.
• الغثيان أو القيء.
• قلة التبول.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية
• ضعف الكبد.
• ضيق التنفس بسبب السوائل في الرئتين.
• زيادة الوزن المفاجئة والتورم (الوذمة) ، خاصةً على الوجه واليدين ، يمكن أن تحدث أيضًا مع تسمم الحمل.

---

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل

• ارتفاع ضغط الدم في الحمل بدون تسمم:

تعاني هؤلاء النساء من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن ليس هناك اعراض تسمم الحمل مثل البروتين زائد في البول أو علامات علي تلف الاعضاء الحيوية.

يصاب بعض النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي بتسمم الحمل في نهاية المطاف.

• ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل

من اسباب تسمم المعروفة هو ارتفاع ضغط الدم المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الموجود قبل الحمل أو يحدث قبل الاسبوع العشرين من الحمل.

ولكن نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم عادة ما يكون بدون اعراض ، فمن الصعب تحديد متى يبدأ بالضبط.

• ارتفاع ضغط الدم المزمن مع تسمم الحمل:

في هذه الحالة ، تعاني الأم من ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل وأثناء الحمل تصاب بارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول أو مشاكل صحية أخرى.

---

اسباب تسمم الحمل وعوامل تزيد منه

التسمم هو مجرد واحد من مضاعفات الحمل. تتضمن عوامل الإصابة واسباب تسمم الحمل ما يلي:

• تاريخ الإصابة بتسمم الحمل:

إن وجود تاريخ شخصي أو عائلي بهذه المضاعفة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأعراض تسمم الحمل.

• ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الحمل

احد اسباب تسمم الحمل ان تكون الحامل مريضة ضغط دم مزمن قبل الحمل.

• الحمل الأول:

تزداد مخاطر الإصابة بالتسمم في الحمل الأول.

• عمر الحامل

يكون خطر الإصابة بتسمم في الحمل أعلى لدى النساء الحوامل صغيرات السن وكذلك النساء الحوامل فوق سن الأربعين.

• العرق:

النساء السود أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل من النساء البيض أو الآسيويات أو اللاتينيات.

• السمنة:

خطر الاصابة أعلى عند النساء البدينات.

• الحمل بأكثر من جنين (توأم):

أكثر شيوعًا عند النساء الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات.

• الفاصل الزمني بين مرات الحمل:

إذا كانت الفترة الفاصلة بين الحمل أقل من سنتين أو أكثر من 10 سنوات.

• تاريخ طبي من مشاكل وامراض معينة:

وجود مشاكل معينة قبل الحمل (مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، والصداع النصفي ، وداء السكري من النوع الأول أو الثاني ، وأمراض الكلى ، والجلطات الدموية ، أو الذئبة ) يزيد من خطر الإصابة بتسمم في الحمل.

• الإخصاب في المختبر:

إذا حملت الأم من خلال التخصيب في المختبر ، تزداد مخاطر تسمم الحمل.

يرتبط السبب الدقيق لتسمم الحمل بالعديد من العوامل.

حيث يعتقد الخبراء أن تسمم الحمل يبدأ في المشيمة (العضو الذي يغذي الجنين أثناء الحمل).

في بداية الحمل ، تتشكل الأوعية الدموية الجديدة وتتطور لتزويد المشيمة بالدم بشكل فعال.

في النساء المصابات بتسمم اثناء الحمل ، لا تنمو هذه الأوعية الدموية أو تعمل بشكل صحيح.

الأوعية الدموية عند هؤلاء النساء أضيق من الأوعية الدموية الطبيعية وتستجيب بشكل مختلف للإشارات الهرمونية ، مما يقلل من كمية الدم المتدفق في هذه الشرايين.

أسباب النمو غير الطبيعي للاوعية الدموية المشيمية هي كما يلي:

1. تدفق الدم غير الكافي إلى الرحم.
2. تلف الأوعية الدموية.
3. هناك مشكلة في جهاز المناعة.
4. وجود جينات معينة.

---

---

خطورة ومضاعفات تسمم الحمل

كلما زادت شدة الاعراض وكلما حدثت في المراحل المبكرة من الحمل ، زادت المخاطر على الأم والطفل.

نحتاج أحيانًا إلى المخاض المستحث كطريقة علاج تسمم الحمل.

تشمل مضاعفات تسمم الحمل ما يلي:

• تأخر نمو الجنين:

يؤثر التسمم على الشرايين التي تمد المشيمة بالدم.

إذا لم تحصل المشيمة على كمية كافية من الدم ، يحصل الطفل على كمية أقل من الدم والأكسجين والمواد المغذية.

يمكن أن يؤدي ذلك إلى بطء النمو أو تأخر نمو الجنين أو انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة .

• الولادة المبكرة:

إذا كانت الأم مصابة بالتسمم مع اعراض شديدة ، فيجب أن تلد مبكرًا حتى لا تتعرض حياتها وحياة جنينها للخطر.

يمكن أن يعاني الطفل المبتسر مشاكل في التنفس ومشاكل أخرى.

يساعد الطبيب المريضة في تحديد الوقت المناسب للولادة.

• انفصال المشيمة المفاجئ:

يزيد التسمم من خطر انفصال المشيمة.

انفصال المشيمة هو حالة تنفصل فيها المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة.

يؤدي انفصال المشيمة الشديد في بعض الأحيان إلى نزيف حاد قد يهدد حياة الأم والجنين.

• متلازمة هيلب hellp syndrome

تساعد على انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

متلازمة هيلب hellp syndrome هي شكل أكثر خطورة من تسمم الحمل ويمكن أن تصبح قاتلة للأم والطفل بسرعة.

تشمل اعراض متلازمة هيلب الغثيان والقيء والصداع والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

تعتبر متلازمة hellp من الأمراض الخطيرة جدًا لأنها تشير إلى تلف عدة أعضاء في الجسم.

أحيانًا تحدث هذه المتلازمة بشكل مفاجئ وحتى قبل تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، وأحيانًا تحدث دون أي اعراض.

لا توجد عادةً علامات أو اعراض تحذيرية للتنبؤ بتسمم الحمل. لأن التسمم له عواقب وخيمة على كل من الأم والطفل ، فإن الولادة ضرورية بغض النظر عن المدة التي مرت منذ الحمل.

• تلف الاعضاء الحيوية للحامل

يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى تلف الكلى أو الكبد أو الرئتين أو القلب أو العينين.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب سكتة دماغية أو إصابة دماغية أخرى.

يعتمد مدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى على شدة اعراض تسمم الحمل.

• خطورة تسمم الحمل علي القلب والأوعية الدموية:

يزيد تسمم الحمل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

إذا كانت الأم مصابة بتسمم في الحمل أكثر من مرة أو ولدت قبل الأوان ، فإن الخطر يزيد مرة أخرى.

لتقليل هذا الخطر ، يجب على الأم الحفاظ على وزن مثالي بعد الولادة ، وتناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنب التدخين .

---

الوقاية من تسمم الحمل

يواصل الباحثون دراسة طرق متابعة تسمم الحمل ، ولكن حتى الآن لم يتم العثور على استراتيجية محددة.

إن تناول كميات أقل من الملح أو تغيير الأنشطة أو الحد من تناول السعرات الحرارية أو تناول الثوم أو زيت السمك يقلل من خطر الإصابة بتسمم الحمل.

زيادة تناول فيتامين C و فيتامين E لها تأثير على الحد من هذه المخاطر.

وجدت بعض الدراسات صلة بين نقص فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بتسمم اثناء الحمل.

ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط بين مكملات فيتامين (د) وتقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل ، ولم تظهر دراسات أخرى مثل هذه العلاقة.

في بعض الحالات ، يمكن الوقاية من تسمم الحمل عن طريق:

• جرعة منخفضة من الأسبرين:

إذا كانت هناك عوامل خطر معينة (بما في ذلك تاريخ من تسمم الحمل ، أو الحمل المتعدد ، أو ارتفاع ضغط الدم المزمن ، أو أمراض الكلى ، أو السكري ، أو أمراض المناعة الذاتية ) ، فقد يوصي طبيبك بجرعتك اليومية من جرعة منخفضة من الأسبرين (81 مجم).

موصى به من الاسبوع الثاني عشر من الحمل.

• مكملات الكالسيوم:

في بعض المجتمعات ، يكون تناول مكملات الكالسيوم مفيدًا للنساء اللاتي يعانين من نقص في الكالسيوم قبل الحمل (والنساء اللواتي لا يحصلن على ما يكفي من الكالسيوم من نظامهن الغذائي أثناء الحمل) ويمكن أن يساعد في الوقاية من تسمم في الحمل.

ملحوظة: لا تتناول أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات دون استشارة الطبيب.

قبل الحمل (خاصة إذا كان لديك تاريخ من تسمم الحمل) ، يجب أن تحاولي أن تكوني بصحة جيدة قدر الإمكان.

 اخسري الوزن إذا لزم الأمر وتحكمي في أمراض أخرى مثل مرض السكري.

بعد الحمل ، اعتنِ بنفسك وبطفلك جيدًا من خلال رعاية ما قبل الولادة المبكرة والمنتظمة.

إذا تم تشخيص تسمم الحمل في وقت مبكر، بمساعدة الطبيب ، يمكنك منع مضاعفاته واتخاذ أفضل الخيارات لك ولجنينك.

---

تشخيص تسمم الحمل

لتشخيص تسمم الحمل ، يجب ملاحظة ضغط الدم والمضاعفات التالية بعد الاسبوع العشرين من الحمل:

• وجود البروتين في البول
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• ضعف الكبد.
• علامات مشاكل الكلى غير البروتين في البول.
• سوائل في الرئتين (وذمة رئوية) ؛
• صداع أو اضطرابات بصرية لم تكن موجودة من قبل.

في الماضي ، كان يتم تشخيص تسمم الحمل فقط إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول.

 لكن الخبراء يعرفون الآن أن تسمم الحمل يمكن أن يحدث بدون بروتين في البول.

ضغط الدم فوق 140/90 مم زئبق غير طبيعي أثناء الحمل.

لكن ارتفاع ضغط الدم وحده لا يعني أن الشخص مصاب بتسمم اثناء الحمل.

إذا كان مستوى ضغط دم المريض في النطاق غير الطبيعي مرة واحدة (أو أعلى بكثير من المعدل الطبيعي) ، فسيقوم طبيبك بمراقبة مستوى ضغط الدم عن كثب.

إذا ظل ضغط دم الأم غير طبيعي بعد 4 ساعات ، فيمكن تأكيد احتمال الإصابة بتسمم اثناء الحمل.

قد يطلب الطبيب من المريض الحضور مرة أخرى لقياس ضغط الدم وإجراء فحوصات الدم والبول.

الاختبارات اللازمة لتشخيص تسمم الحمل

إذا اشتبه طبيبك في الحالة، فقد يستخدم اختبارات خاصة لتأكيد تشخيصه ، بما في ذلك:

• اختبارات الدم للتشخيص التسمم في الحمل

سيطلب طبيبك اختبارات لقياس وظيفة الكبد والكلى ، وكذلك الصفائح الدموية (الخلايا التي تشارك في تخثر الدم).

• اختبارات البول:

يطلب الطبيب من المريض أن يجمع بوله لمدة 24 ساعة لقياس كمية البروتين في البول. يمكن أيضًا استخدام عينة بول وقياس نسبة البروتين إلى الكرياتينين للتشخيص. الكرياتينين هو منتج استقلابي في العضلات تفرزه الكلى ويوجد دائمًا في البول.

• الموجات فوق الصوتية للجنين:

في بعض الأحيان ، ينصحك طبيبك بمراقبة نمو جنينك عن كثب (عادةً من خلال الموجات فوق الصوتية).

يمكن للطبيب تقدير وزن الجنين وكمية السائل في الرحم (السائل الأمنيوسي) باستخدام صور الموجات فوق الصوتية للجنين.

• اختبار عدم الإجهاد

اختبار الملف الشخصي الفيزيائي الحيوي (اختبار عدم الإجهاد): هو طريقة بسيطة يتم فيها فحص رد الفعل وكيفية نبضات قلب الطفل عند الحركة.

يستخدم اختبار التنميط الفيزيائي الحيوي بالموجات فوق الصوتية لقياس التنفس ونغمة العضلات والحركة وحجم السائل الأمنيوسي في الرحم.

قوة العضلات هي انقباض خفيف ومستمر للعضلات يحافظ على مظهر الجسم في العضلات الهيكلية وهو فعال في إعادة الدم إلى القلب.

---

علاج تسمم الحمل

الولادة هي علاج تسمم الحمل الاكثر فعالية.

ما لم ينخفض ​​ضغط دم الأم ، فإنها معرضة لخطر النوبات ، وانفصال المشيمة ، والسكتة الدماغية ، وربما نزيف حاد. بالطبع ، إذا ظهر التسمم في وقت مبكر من الحمل ، فقد لا تكون الولادة هي أفضل طريقة للحفاظ على صحة الجنين .

إذا قرر الطبيب أن الأم مصابة بتسمم الحمل ، يوضح لها أنه يجب عليها زيارة ما قبل الولادة بين الحين والآخر (وهو أكثر من العدد المعتاد لزيارات الحمل المنتظمة).

إذا كنت تعانين من تسمم اثناء الحمل ، فأنت بحاجة إلى مزيد من اختبارات الدم ، والموجات فوق الصوتية ، والاختبارات الخالية من الإجهاد (مقارنة بحالات الحمل العادية غير المعقدة).

1- علاج تسمم الحمل بالادوية

تشمل الأدوية المتاحة لعلاج تسمم الحمل ما يلي:

• الأدوية الخافضة للضغط:

تُستخدم هذه الأدويةلخفض ضغط الدم عندما يكون ضغط دم المريض مرتفعًا بشكل خطير.

بطبيعة الحال ، لا يُعالج ضغط الدم البالغ 140 علي 90 ملم زئبق.

على الرغم من وجود العديد من أنواع الأدوية الخافضة للضغط ، إلا أن القليل منها فقط آمن أثناء الحمل.

لذلك ، يجب على المريض استشارة الطبيب وسؤاله عن الأدوية الخافضة للضغط التي يجب استخدامها للتحكم في ضغط الدم في حالته الخاصة.

• الستيرويدات القشرية:

إذا كنت تعانين من تسمم الحمل الشديد أو متلازمة هيلب، يمكن للستيرويدات القشرية أن تحسن مؤقتًا وظائف الكبد والصفائح الدموية وتساعد على إطالة الحمل.

يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات أيضًا نمو وتطور المزيد من رئتي الجنين في غضون 48 ساعة فقط. هذه خطوة مهمة في تحضير الجنين الخديج للحياة خارج الرحم.

• مضادات الصرع:

في الحالات الشديدة من تسمم الحمل ، قد يصف طبيبك مضادات الصرع مثل كبريتات المغنيسيوم لمنع النوبات.

2- الراحة لعلاج تسمم الحمل

في الماضي ، كان يُنصح عادةً بالراحة في الفراش للنساء المصابات بتسمم الحمل.

لكن الأبحاث أظهرت أن هذه الطريقة ليس لها أي فائدة ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم بالإضافة إلى أن لها تأثيرًا سلبيًا على حياة المريض الاقتصادية والاجتماعية.

 لم يعد يوصى بالراحة في الفراش لمعظم النساء اليوم.

3-  العلاج في المستشفيات

في بعض الأحيان ، في الحالات الشديدة من تسمم الحمل ، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى ،

لأنه في المستشفى يمكن للطبيب أن يقوم بانتظام بإجراء اختبارات عدم الاجهاد أو اختبارات فيزيائية حيوية لقياس صحة الجنين وقياس حجم السائل الأمنيوسي.

يعتبر انخفاض حجم السائل الأمنيوسي علامة على ضعف تدفق الدم إلى الجنين.

4- الولادة هي العلاج الفعال لتسمم الحمل

إذا تم تشخيص الأم بأنها مصابة بتسمم الحمل قرب نهاية حملها ، فقد يوصي طبيبها بالولادة.

يعد تحضير عنق الرحم أيضًا عاملاً مهمًا في تحديد ما إذا كان يمكن استخدام المخاض المستحث ومتى يكون ذلك مناسبًا.

يعني استعداد عنق الرحم ما إذا كان عنق الرحم ينفتح (يتسع) ، أو يضيق ، أو يلين.

في بعض الأحيان في الحالات الحادة ، لا يمكن الانتباه إلى عمر الحمل أو تحضير عنق الرحم.

في الحالات التي يتعذر فيها الانتظار ، يمكن للطبيب استخدام الولادة المحرضة أو الولادة القيصرية على الفور.

 يتم حقن كبريتات المغنيسيوم أحيانًا عن طريق الوريد لمنع النوبات أثناء المخاض.

إذا كنت بحاجة إلى مسكنات للألم بعد الولادة ، فاسألي طبيبك عن الأدوية التي يمكنك استخدامها.

يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل إيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم أن تزيد من ضغط الدم.

عادة ما يستغرق الأمر بعض الوقت بعد الولادة حتى يختفي ارتفاع ضغط الدم واعراض تسمم الحمل.

4- تغلبي على تسمم الحمل واحصل على المساعدة والدعم

قد يكون الوعي بوجود مضاعفات الحمل الخطيرة ومعرفة اعراض تسمم الحمل أمرًا مخيفًا.

إذا تم تشخيص إصابتك بتسمم الحمل في وقت متأخر، فقد تتفاجأ وتشعر بالقلق عندما تسمع أنه يجب أن تتعرض للإجهاض على الفور.

إذا تم تشخيصك بالمشكلة في وقت مبكر ، يجب أن تقضي عدة أسابيع في القلق بشأن صحة جنين.

يمكن أن تكون زيادة المعلومات حول هذا المرض مفيدة.

عليك أن تعرف متى تتصل بطبيبك ، وكيف تتحكم وتراقب صحة طفلك وحالتك ، ثم تشرع في العمل وتفعل ذلك لملء وقتك بحيث يمكنك قضاء المزيد من الوقت في التفكير والقلق بشأنه.