ما هو الكوليسترول ؟
الكوليسترول بالانجليزية Cholesterol هو مادة شمعية شبيهة بالدهون يصنعها الكبد في جسم الانسان وهو ليس مادة سيئة بالاساس وضروري جدا لصحة جيدة ويحتاجه الجسم لأداء وظائف مهمة، مثل إنتاج الهرمونات وبعض الفيتامينات وهضم الأطعمة الدهنية.
يصنع الجسم كل الكوليسترول الذي يحتاجه من خلال الكبد ، و من خلال الحصول عليه من الاغذية التي تحتوي علي الدهون المشبعة ويسمي بالكوليسترول الغذائي لذلك يجب تناول أقل قدر ممكن منه من خلال اتباع نظام صحي لكي تتجنب اعراض ارتفاع الكوليسترول في الدم.
يوجد الكوليسترول في الأطعمة الحيوانية ، بما في ذلك اللحوم والمأكولات البحرية والدواجن والبيض ومنتجات الألبان.
ما هي أنواع الكوليسترول ؟
الكوليسترول الضار LDL
يسمي ايضا Low Density Lipoprotein وهو الكوليسترول منخفض الكثافة (الضار) و الذي يتراكم علي جدران الشرايين ويسبب تصلبها وبذلك يتسبب في كثير من الامراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية و امراض الشرايين الطرفية
الكوليسترول الجيد HDL
وهو اختصار High Density Lipoprotein وهو الكوليسترول عالي الكثافة و هو نوع جيد يقوم بنقل الكوليسترول الضار الي الكبد حيث يتم تكسيره والتخلص منه وهو مهم لخفض مستوي الكوليسترول في الدم .
الدهون الثلاثية Triglycerides
تستخدم لتخزين الطاقة في الجسم في صورة دهون و تكمن اهميتها في ان زيادتها بجانب زيادة الكوليسترول الضار او حتي بجانب زيادة الكوليسترول الجيد في زيادة خطر امراض القلب والشرايين
كيف يمكن قراءة تحليل الكوليسترول في الدم؟
يتم قياس مستوي الكوليسترول في الدم بالمليجرام لكل ديسيلتر mg/dL. ولكي تستطيع ان تقرأ تحليل الكوليسترول او تحليل خريطة الدهون الخاصة بك فيجب عليك ان تعرف انواع الكوليسترول و كذلك تعرف المستويات الطبيعية للكوليسترول في الدم. و اليك النتائج الطبيعية بناء على العمر والجنس.
- Total cholesterol >> الرقم الكلي لمستويات الكوليسترول في الدم وهو مجموع الكوليسترول الجيد والضار
- LDL (الضار) >> وهو خاص بمستويات الكوليسترول الضار في الجسم والذي يسبب امراض القلب والاوعية الدموية
- HDL (الجيد) >> وهذا الرقم خاص بمستوي الكوليسترول الجيد الذي يقوم بتخليص الجسم من الانواع الضارة من الكوليسترول
- Non-HDL >> هذا الرقم عبارة عن المجموع الكلي مطروح منه الكوليسترول الجيد ويشمل الكوليسترول الضار LDL و كذلك الكوليسترول المنخفض الكثافة جدا vLDL
- Triglycerides >> هذا الرقم خاص بمستويات الدهون الثلاثية في الجسم وكما ذكرنا فأن ارتفاعها بجانب ارتفاع اي من انواع الكوليسترول سيؤدي الي الكثير من المضاعفات الصحية الخطيرة
يجب التأكيد على انه قبل عمل تحليل الكوليسترول ان تكون صائما على الاقل من 9 الي 12 ساعة لكي تحصل علي نتائج صحيحة
المستويات الطبيعية للكوليسترول فى الدم للذكور والنساء اقل من 19 سنة
| نوع الكوليسترول في التحليل | المستوي الصحي والطبيعي |
|---|---|
| Total Cholesterol | اقل من 170mg/dL |
| Non-HDL | اقل من 120mg/dL |
| LDL | اقل من 100mg/dL |
| HDL | اكثر من 45mg/dL |
المستويات الطبيعية للكوليسترول للرجال اكبر من 20 سنة
| نوع الكوليسترول في التحليل | المستوي الصحي والطبيعي |
|---|---|
| Total Cholesterol | 125 الي 200 mg/dL |
| Non-HDL | اقل من 130 mg/dL |
| LDL | اقل من 100 mg/dL |
| HDL | 40 mg/dL او اكثر |
المستويات الطبيعية للكوليسترول في النساء اكبر من 20 سنة
| نوع الكوليسترول في التحليل | المستوي الصحي والطبيعي |
|---|---|
| Total Cholesterol | 125 الي 200 mg/dL |
| Non-HDL | اقل من 130 mg/dL |
| LDL | اقل من 100 mg/dL |
| HDL | 50 mg/dL او اكثر |
الاجابة الصحيحة علي هذا السؤال هي “لا توجد اي اعراض لارتفاع الكوليسترول في الدم” وبالتالي لا يمكن للكثيرين الانتباه الي ارتفاع الكوليسترول حتي حدوث مشكلات صحية خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية وتصلب الشرايين. و الطريقة الوحيدة لمعرفة مستوي ارتفاع الكوليسترول في الدم هي القيام بعمل تحليل الكوليسترول المعملي او ما يسمي بخريطة الدهون Lipid Profile و ذلك من خلال قياس الكوليسترول الضار والجيد والدهون الثلاثية. ما هي اعراض ارتفاع الكوليسترول في الدم؟
ما هي اسباب ارتفاع الكوليسترول في الدم ؟
- التغذية الغير صحية: تناول الكثير من الدهون المشبعة يؤدي الي ارتفاع الكوليسترول في الدم لذلك فأن النظان الغذائي له تأثير كبير على مستويات الكوليسترول. لذا يجب اختيار نمطًا من الأكل يجعل الكوليسترول في مستوى صحي ومنخفض.
- التدخين: تساعد كل انواع التدخين على تقليل الكوليسترول الجيد وزيادة الكوليسترول الضار.
- الكسل و قلة النشاط وعدم ممارسة التمارين الرياضية: من المعروف ان الرياضة ترفع من مستويات الكوليسترول الجيد HDL و الذي بدوره يقوم بتقليل الكوليسترول الضار من خلال نقله الي الكبد وتكسيره والتخلص منه
- الضغط النفسي والعصبي : الضغوطات تقوم بعمل تغييرات هرمونية كثيرة فى الجسم والتي بدورها قد تنتج الكثير من الكوليسترول.
- شرب الكحوليات: الافراط في شرط الكحوليات يضر بالكبد و يؤدي الي ارتفاع الكوليسترول بشكل سىء.
- بعض الامراض تؤدي الي ارتفاع الكوليسترول في الدم: و منها الفشل الكلوي المزمن ومرض السكر و مرض خمول الغدة الدرقية و مرض الذئبة و فيروس نقص المناعة البشرية الايدز
- بعض الادوية التي تستخدم في علاج حب الشباب و السرطان وضغط الدم المرتفع يمكن ان تؤدي الي ارتفاع الكوليسترول
- العوامل الوراثية: هناك جينات معينة مسئولة عن عمل الكوليسترول الجيد والتي يمكن الا تعمل بالشكل المطلوب ولذلك يعتبر ارتفاع كوليسترول الدم به عامل وراثي
- السمنة: مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقدار 30 أو أكثر يعرض لخطر ارتفاع الكوليسترول.
- السن: يزداد خطر الاصابة بأرتفاع كوليسترول الدم في الاشخاص اكبر من 40 سنة سواء رجال او نساء وكذلك يرتفع عن النساء في مرحلة اليأس او بعدها مباشرة
ما هي مضاعفات ارتفاع الكوليسترول ؟ ما هي الامراض التي يسببها ارتفاع كوليسترول الدم؟
- ارتفاع ضغط الدم: تصلب الشرايين يحدث نتيجة ترسب الكوليسترول الزائد على الجدران الداخلية وهذا يؤدي الي ضيقها وتصلبها، وبالتالي يحدث ارتفاع في ضغط الدم وذلك لأن الأوعية الدموية لم تعد قادرة على الاسترخاء بشكل فعال للسماح للدم بالتحرك عند مستوى ضغط صحي.
- تصلب شرايين القلب التاجية: القلب مثله مثل باقي الاعضاء هناك شرايين تقوم بتغذيته بالدم واهمها الشريان التاجي المغذي الرئيسي للقلب وترسب الكوليسترول داخله يسبب ضيقه و تجلط الدم فيه والاصابة بالنوبات القلبية.
- الذبحة الصدرية
- السكتات الدماغية: عندما تصل جلطة دموية إلى الدماغ وتحرمه من الأكسجين والمواد المغذية الأخرى. كما هو الحال مع النوبة القلبية ، كلما طالت مدة حرمان المنطقة من الأكسجين ، كلما زاد الضرر الدائم.
- جلطات الساقين
- الفشل الكلوي المزمن
- مرض الزهايمر
ما هي طرق الوقاية من ارتفاع الكوليسترول في الدم ؟
للوقاية من ارتفاع الكوليسترول في الدم يجب اتباع تلك النصائح التي تساعد على تنظيم مستويات الكوليسترول وتقليلها
- تناول نظامًا غذائيًا صحيا يحتوي على نسبة منخفضة من الكوليسترول والدهون المشبعة وغني بالألياف.
- تجنب شرب الكثير من الكحول.
- تقليل وزن الجسم الزائد
- التمارين الرياضية بانتظام.
- الاقلاع عن التدخين
- هناك عوامل وراثية اخري لا يمكن التحكم بها و كذلك السن والامر يعتمد الحالة الصحية وخلو الجسم من الامراض المزمنة الاخري.
ما هي ادوية علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم ؟
تنقسم ادوية علاج ارتفاع الكوليسترول الي اقسام عديدة حسب خصائها وطريقة عملها, يتم اختيار الدواء المناسب لك بناء على مستوي الكوليسترول بعد الفحص المعملى وكذلك بناء على حالتك الصحية وذلك من خلال الطبيب المختص. (لا تتناول اي ادوية بدون استشارة الاطباء المتخصصين فتلك المعلومات للاغراض التعليمية فقط)
الستاتينات Statins
هذه المجموعة تعمل في الكبد لتقليل تصنيع الكوليسترول من خلال الخلايا الكبدية و بالتالي يحدث انخفاض لمستوي الكوليسترول في الدم. وتعمل من خلال تثبيط انزيم معين يسمي HMG CoA وتعمل ايضا على خفض الدهون الثلاثية وتشمل
- أتورفاستاتين (تجاريا ليبيتور)
- فلوفاستاتين (ليسكول®)
- لوفاستاتين (Mevacor® ، Altoprev ™)
- برافاستاتين (ليبيتور ®)
- روسوفاستاتين كالسيوم (Crestor®)
- سيمفاستاتين (Zocor®)
إزيتيميب Ezetimibe
هذه المجموعة تعمل من خلال منع امتصاص الكوليسترول من الامعاء تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في عام 2002. Ezetimibe هو العامل غير الستاتيني الأكثر استخدامًا ، والذي يخفض مستويات LDL-C بنسبة 13٪ إلى 20٪.
محاصرات حمض الصفراء Bile Acid Sequestrants
ترتبط هذه المحموعة بالحامض الصفراوي او افرازت المرارة فتجعل الامعاء تتخلص من الدهون والكوليسترول وتشمل:
- كوليسترامين (Questran® ، Questran® Light ، Prevalite® ، Locholest® ، Locholest® Light)
- كوليستيبول (كوليستيد®)
مثبطات PCSK9
مثبطات PCSK9 هي أدوية قوية لخفض البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL cholesterol. فهي ترتبط بالبروتين الموجود في الخلايا الموجودة في الكبد وتعطيله لخفض الكوليسترول الضار (LDL). بعض الأسماء هي alirocumab و evolocumab.
مثبطات لياز الأدينوزين ثلاثي فوسفات سترات (ACL)
تعمل مثبطات ACL في الكبد لمنع إنتاج الكوليسترول. يتم استخدامها مع تغييرات نمط الحياة والستاتين لزيادة خفض الكوليسترول الضار عند البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الذين يحتاجون إلى خفض مستوى الكوليسترول الضار.
- حمض البيمبيدويك (نيكسلتول)
- حمض Bempedoic و ezetimibe (Nexlizet)
فيبرات Fibrates
تعتبر جيدة بشكل خاص لخفض مستويات الدهون الثلاثية (trigylceride) ولها تأثير خفيف لخفض الكوليسترول الضار منخفض الكثافة.
- جمفبروزيل (Lopid®)
- فينوفايبرات (أنتارا ، لوفيبرا ، تريكور ، وتريغلايد ™)
- كلوفيبرات (Atromid-S)
النياسين (حمض النيكوتينيك)
النياسين هو فيتامين ب الذي يقلل من إنتاج الكوليسترول في الكبد. حيث يقلل من ارتفاع الدهون الثلاثية وله تأثير خفيف لخفض LDL.
يأتي النياسين في شكل وصفة طبية وكمكمل غذائي.
أوميجا 3
هذه مشتقة من زيوت السمك التي تم تغييرها وتنقيتها كيميائيا. يتم استخدامها جنبًا إلى جنب مع التغييرات الغذائية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.تشمل أوميجا 3 المتوفرة ما يلي:
- لوفازا®
- Vascepa ™
- إيبانوفا®
- Omtryg®
أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة البحرية (PUFA)
يشار إليها عادة باسم زيوت السمك أوميغا 3 أو أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وتستخدم بجرعات كبيرة لخفض مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة في الدم. أنها تساعد في تقليل إفراز الدهون الثلاثية . من الصعب الحصول على كمية أوميغا 3 المشتقة من الأحماض الدهنية غير المشبعة البحرية اللازمة لخفض الدهون الثلاثية بشكل كبير (2 إلى 4 جم) من النظام الغذائي اليومي وحده ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى إضافة كبسولات المكملات الغذائية.
كيف يمكن التخلص من ارتفاع الكوليسترول من خلال النظام الغذائي ؟
- التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والدهون المشبعة والدهون المتحولة
- اختيار مصادر منخفضة البروتين مثل الدجاج والأسماك والبقوليات
- تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
- استبدل الأطعمة المقلية بالأطعمة المخبوزة والبخارية والمشوية والمحمصة
- تجنب تناول الوجبات السريعة
تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول أو الدهون المشبعة أو الدهون المتحولة ما يلي:
- اللحوم الحمراء وصفار البيض ومنتجات الألبان عالية الدسم
- الأطعمة المصنعة المصنوعة من زبدة الكاكاو أو زيت النخيل أو زيت جوز الهند
- الأطعمة المقلية مثل رقائق البطاطس وحلقات البصل والدجاج المقلي
- بعض المخبوزات مثل بعض البسكويت والكعك
يساعد تناول الأسماك والأطعمة الأخرى التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية أيضًا على خفض مستويات LDL ، على سبيل المثال ، يعتبر السلمون والماكريل والرنجة مصادر غنية بالأوميغا 3. الجوز واللوز وبذور الكتان المطحون والأفوكادو مدرجة أيضًا في مجموعة الأطعمة التي تحتوي على أوميغا 3.